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    古代中药发展历程简述

    2017-11-02|来源:国家食药总局 保兴大药房

    在中国古代,关于药物起源的传说颇多。“伏羲氏尝味百药而制九针”1“神农尝百草”与“伊尹制汤液”2的传说反映了中华先民认识和使用药物的起源。基于考古学、民族学、生物学和古代文献记载等诸方面综合研究,一般认为中医药的知识起源于原始社会。 ...

      一、药物的起源

      在中国古代,关于药物起源的传说颇多。“伏羲氏尝味百药而制九针”1“神农尝百草”与“伊尹制汤液”2的传说反映了中华先民认识和使用药物的起源。基于考古学、民族学、生物学和古代文献记载等诸方面综合研究,一般认为中医药的知识起源于原始社会。经过世代人们无数次尝试和经验积累,逐渐获得了鉴别食物、药物和毒物的知识,并有意识加以利用。随着人?#27465;?#22810;的生产和医疗实践,逐渐发现了越来越多具有药用价值的植物、动物和矿物,并积累发展了药物知识。

      (一)早期的药物知识记载。药,《说文解字?#32933;?#20026;“治病之草?#20445;?#26126;?#20998;?#20986;“药”乃治病之物。随着文字的产生和应用,人?#24378;?#22987;把药物知识用文字记录下来。目前所知最早的“药”字,出自数千年前古钟鼎类铜器上铭文(即金文)。自西周以后,“药”字使用增多,如《书经》3?#23567;?#33509;药弗瞑眩,?#22987;?#24343;瘳?#20445;弧?#26131;经》?#23567;?#26080;妄之疾,勿药有喜;无妄之药,不可试?#30149;保弧?#31036;记·曲礼》?#23567;?#21307;不三?#28291;?#19981;服其药?#20445;弧?#21608;礼·疾医》曰“?#26197;?#21619;五谷五药养其病”等等。《诗经》《山海经》《万物》等书中也收载了不少植物、动物和矿物药,甚至明确记载了某些药物的疗效;马王堆出土的《五十二病方》《养生方》等简帛中也存在大量药物组方疗疾的记载。

      (二)药物复方的产生。我国药物复方的产生不晚于春秋战国时期。古代对于药物复方的称呼,早期多以“齐”“和齐”或“和药”称之,见载于《周礼·天官》4《世本》5等。古代复方有多种剂型,汤剂只是其中之一。目前尚无充分依据说明汤剂是我国中药复方产生的唯一标志。如,以复方见称最早的方书《五十二病方》中记载的和剂中,有的是将药物研细和合,有的用水和煮,有的以药汁合搅,有的以药和酒,并无独立的汤剂称谓,书中的“汤”指外用的药汤水。

      (三)“药品”的记载。药品一词,据考证?#29366;?#35265;载于元代的《御药院方》(以宋金元三朝御药院所制成方为基础编制),记载御药院的职能“掌按验秘方,以时剂和药品,以进御和供奉禁中之用”。之后,随着现代药品管理制度的建立,药品的含义发生了改变。

      二、“本草”与“中药”

      (一)“本草”的含义。“本草”一词,沿用已有两千多年之久。根据现存文献考证,“本草”之名,始于西?#21644;?#26399;。《汉书?#20998;?#24179;帝记》《郊祀记》《楼护传?#32938;?#26377;记载。
      “本草”的含义,一是指中国传统医药学中的药物。 “本”在《说文解字》中训为“木下曰本。从木,一在其下?#20445;?#33609;”本字作“艸?#20445;?#35757;为“百艸?#30149;薄?#21487;见“本”的原始意义?#27465;?#33609;”则是草本植物的泛称。韩保昇6认为“按药有玉石草木虫兽,而直云本草者,为诸药中草类最多?#30149;薄?#22240;此,我国习惯以“本草”代指中药。《墨子·贵义》?#23567;?#35692;若药然草之本?#20445;?#31639;是最早以本草言药者。二是指中国传统药物学及药物学专著。陶弘景在《本草经集注》的序中论述,认为扁鹊、淳于意、仲景、胡洽7等历代名医用药“?#23381;?#33647;性?#20445;?#20026;“本草?#20057;狻保?#24182;引用?#23637;?#31108;之言,指出“诠三品药性,以本草为主”。由此可知“本草”还指研究药理药性的专门学问,并与经方有一定渊源关系。

      (二)“中药”名称的来源。在我国古代典籍中,传统药物多以“药”“毒”或“毒药”称谓表述。“中药”一词,最早记载于《神农本草经》,将药物按有毒无毒分为上、中、下三品。其中,“中药一百二十种为臣,主养性以应人,无毒、有毒,斟酌其宜。欲遏病补虚羸者,本中经”。此处“中药?#31508;?#19968;种药物分类术语,是相对“上药”和“下药”而言的,专指无毒或有毒,既能补虚又能祛邪的中品药物。
      “中药”一词的广泛应用,与外来药物(尤其是西方药学)的输入直接相关。早期传入的外来药物?#26197;?#22269;传统药学的影响并不大,而?#28082;?#24555;被收入历代本草之中,并赋予了中医药理论体系的特?#24515;?#28085;,丰富和发展了我国传统药学。如《新修本草》8至少收载有27种药材不是中国出产;《海药本草》9收录药物所注的产地大都是外国地名。
      随着17—18世纪我国西学东渐速度的加快,西方医药输入日益增多。由于中西药之间有明显的差异,为便于区分,人们逐渐把中国传统药物称为“中药”。如,在清代末期“医士”考试试卷中出现过“中药”称谓;近代名医张锡纯10的《医学衷中参西录》中明确提出了“中药”与“西药”的概念及其二者差异。云:“盖西医用药在局部,是重在病之标也;中医用药求原因,是重在病之本?#30149;?#31350;之标本原宜兼顾,若遇难治之证,以西药治其标,以中药治其本,则奏效必捷,而临证亦确有把握矣”。由此可见,“中药”一词在20世?#32479;?#27491;式开始启用,成为我国传统药物的称谓;然而,广泛使用“中药”一?#35797;?#36739;晚。在1950年之前,中医学校的教科书中和出版的药学书籍中罕?#23567;?#20013;药”一词作为书名、学科名或机构名称。直到1950年以后,“中药”一词才大量出现在行政机构、学校、书籍、团体和会议的名称上,一直沿用至今。
      “中药”一词在不同的历?#32933;?#26399;存在不同的内涵,随着中医药理论实践的发展,其内涵不?#31995;?#20197;丰富,?#38382;?#19981;?#31995;?#21040;拓展。汉代《神农本草经》记载“中药”主要用作药物的分类标准;20世?#32479;酰?#20013;药?#31508;?#38024;?#26197;?#22269;传统药物的一种称谓;目前,根据《中华人民共和国中医药法》,“中药?#31508;?#25351;包括汉族和少数民族药在内的我国各民族药的统称。

      三、发展历程

      综观我国药物发展历程,可以看到其发展轨迹基本?#29486;?#24490;着由简单到复杂,由低级到高级的规律发生发展,并与社会各个时期的政治、经济、科学、文化密切相关, 是?#20302;?#30340;、科学的实践经验的总结,是一个伟大的宝库。

      (一)历代本草和药物专著。历代学者在长期医疗实践中不断继承发展,提炼总结使得药物品种、法治等日益丰富,并著之于文献,即历代本草中。到清代,经著录的本草古籍达1000余种,保存至今的也有400余种。
      现存最早的药物学专著《神农本草经》作为最经典之作,为后世药学理论发展奠定基础。魏晋以来,本草学理论不断丰富和发展。如?#29420;?#20844;炮炙论》11是我国药学史?#29486;?#26089;的炮炙学专著;《本草经集注》12丰富临床用药内容,初步确立综合性本草模?#20581;?#21776;代在全国药物普查基础上修撰的《新修本草》13是我国第一部官修本草,也被称为世界上第一部药典,比?#20998;蕖杜?#20262;堡药典》14早800年。宋代由国家组织撰修、?#30300;?#21360;刷《开宝本草》?#37117;?#31056;本草》等,使本草规范得以准确地广泛传播;《证类本草》15囊括北宋以前的本草资料,被视为本草典籍承前启后的传世之作;《太平惠民和剂局方》16被称为世界上第一部成方制剂规?#21486;?#25910;载大量方剂和制法;金元时期,张元素的药物专书《珍珠囊?#25151;?#21019;以讨论药性、注重临床为主要内容的一种本草体例。明代医药学家李?#38381;?#32534;写的《本草纲目》内容丰富、取材广泛、考订详明、标纲立目、分类先进、体例严谨,成为中国本草史?#29486;?#20255;大的集成之作。清代赵学敏编著的《本草纲目拾遗》17吸收了大量的外来新药和民间用药,极大地丰富了本草学内容。
      此外,在我国古代还有炼丹、炮制、食疗、药用植物等方面的专题著作。如《周易参同契》18《抱朴子》19,是早期炼丹术的代表作,表明?#31508;?#20013;国在化学制药方面已趋于领先。?#29420;?#20844;炮炙论》?#29420;?#20844;炮炙药性赋》20《本草蒙筌》21?#26460;?#28825;大法》22《修事?#25913;稀?sup>23等对后世炮制都很有影响。《食疗本草》24对食物治疗、食物鉴定颇有发挥;《饮膳正要》25记载了少数民族食疗经验,并记述了蒸馏制酒法;《南方草木状》26《本草原始》27《植物名?#20302;?#32771;》28等,偏于药用植物来源、药材鉴别,真伪考订。同?#20445;?#36824;?#23567;?#23653;巉岩本草》29《滇南本草》30等一批记载地区药物的本草专书。
      (二)收载药物。历代本草和药学专著对药物发展各?#27844;?#29486;,收载的药物不断增加。《神农本草经》载药365种,《本草经集注》载药730种,《新修本草》载药850种,《本草拾遗》增收《新修本草?#32954;?#36733;之药692种,二者合计1542种,《本草纲目》收载药物已达1892种(其中植物药计有1094种,动物药443种,矿物药161种,其他类药物194种)。《本草纲目拾遗》《植物名?#20302;?#32771;》等?#27490;悴骨?#20154;所未载之药。至此,见于药物学著作记载的药物数量已达2800多种。

      (三)制药技术的发展。我国古代中药具有悠久的用药历史和丰富的用药?#38382;劍?#21046;药技术较为发达。
      1.对于药物剂型而言,古代就有药性决定剂型、从临床用药需求选择适宜剂型的论述。早在商代就有汤剂31使用记载,战国时期《五十二病方》记载有丸剂、洒(散)剂。该时期丸剂最为常用,出现有以酒、醋、油脂制丸的技术;《内经》有汤剂、丸剂、散剂、膏剂、酒剂的记载。
      汉代张仲景在“因病制剂32”的原则指导下创制了各种药物剂型,其《伤寒论》和《金匮要略》中记载?#23633;?#21058;、丸剂、散剂、酒剂、坐剂、导剂、含化剂、滴剂、糖浆剂、软膏剂、洗剂、栓剂等十余种剂型。
      晋代《肘后备急方》记载?#27899;?#33167;药、?#23665;?#33167;、浓缩丸、蜡丸、熨剂、尿?#28010;?#21058;等剂型,并首先使用“成药?#38381;?#19968;术语,并有专章论述。唐朝《千金要方》《千金翼方》所载?#30333;?#38634;丹”?#25353;?#26417;丸”“定志丸”等中成药至今仍在沿用。
      宋朝是我国成药大发展时期,设立有专门的制药、售药机构(和剂局、惠民局)。同时期编著的《太平惠民和剂局方》,收载了大量的方?#33391;?#20854;制备方法,其中成药775种,方剂791首(按剂型分,丸剂290方,汤剂128方,煎剂2方,煮散剂26方,散剂233方,膏剂19方,饼剂4方,锭剂2方,砂熨剂4方,丹剂77方,粉剂1方,其他剂型5方),被称为世界上第一部中药制剂规范。
      明代《本草纲目》收载中药剂型近40种,除记载丸散膏丹常用剂型外,尚有油剂、软膏剂、熏蒸剂、曲剂、露剂、喷雾剂等。明清时期,中药制剂品种繁多,剂型齐备,官方管理严格,其生产与经销得到进一步扩大。
      2.在给药途径方面,战国时期除用药外敷和内服外,?#30171;?#22312;有药浴、熏、熨等法;到东汉时期,给药途?#27602;?#22810;达几十种,如洗身法、药摩法、含咽法、烟熏法、灌肠法等等。这些给药方法在后世都得到了保留并有进一步的发展。


      1 徐宗元辑存的《帝王世纪》记载。
      2《吕氏春秋·本味篇》记载伊尹“以滋味说汤”故事,伊尹为商代著名贤相。
      3 即《尚书》。
      4 记载?#23567;?#39135;医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百?#30784;?#20843;珍之齐?#20445;?#30113;医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀、杀之齐”等内容;
      5 古书,记载?#23567;?#21644;药”。
      6 五代后蜀人,主编《蜀本草》。
      7 南北朝时宋医家。一作胡?#29436;ⅰ?#24191;陵(今江苏江都)人。爱好音乐,精于医理,毕生以拯救为事,以医术知名。撰《胡洽百病方》二卷,?#27839;?br />   8 被称为我国最早的药典。
      9 我国第一?#32771;?#36733;外来药物的专著,系唐五代时波斯裔四川人李珣所著。
      10 张锡纯(1860年-1933年),中西医汇通学派的代表人物之一,近现代中国中医学界的医学泰斗,被尊称为“医学实验派大师”。
      11 南北朝刘宋?#20445;?#20844;园420-479年)雷斅著。
      12 陶弘景著。
      13 显庆四年(659)在《本草经集注》基础上,?#20260;站础?#26446;勣等人集体撰写成,又称《唐本草》。
      14 1535年编著,是国外最早的药典。
      15 《经史证类备急本草》的简?#30130;?#21271;宋唐慎微?#30002;?#20110;绍圣四年至大观二年(1097~1108年)。
      16 宋(公元 1151 年),由陈师文等撰。
      17 编著于乾隆三十年(公元1765年)。
      18 东汉?#32752;?#38451;著。
      19 晋代葛洪著。
      20 明末李中梓著。
      21 明代?#24405;?#35871;著。
      22 明代?#20005;S褐?br />   23 清代张叡著。
      24 唐代孟?#20998;?br />   25 元代忽思慧著。
      26 晋代嵇含撰
      27 明代李中立撰。
      28 清代吴其濬撰。
      29 南宋王介著。
      30 明代?#27982;?#25776;。
      31 有专家认为指的是食物烹饪。
      32 即根据病情选择剂型。

    本文来源:保兴大药房责任编辑:国家食药总局

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